Qu’est-ce que les fibromes utérins?
Les fibromes utérins sont étonnamment courants. En fait, il est possible que la plupart des femmes en âge de procréer en aient. Des études individuelles ont montré qu'entre 5 et 68% des femmes pouvaient avoir des fibromes [1]. Bien qu'il s'agisse d'une gamme d'incidence très large, la variabilité est basée sur l'assortiment de protocoles d'étude et les différences dans la démographie de la population étudiée [1]. On estime qu'à 50 ans, environ 70% des femmes caucasiennes et 80% des femmes noires auront des fibromes [1]. Malgré leur apparente omniprésence, il existe encore de nombreuses inconnues sur les fibromes. Mais que savons-nous?
Que sont les fibromes et comment se développent-ils?
L'utérus se compose de 3 couches de tissus. La muqueuse interne est appelée l'endomètre et est le tissu qui est éliminé avec le cycle menstruel. La couche intermédiaire s'appelle le myomètre, qui est la couche musculaire. Et la couche extérieure s'appelle le périmètre, qui enveloppe l'utérus et le protège.
Les fibromes utérins, appelés médicalement léiomyomes, sont des tumeurs non cancéreuses des muscles lisses de la couche myométrique de l'utérus [1]. On pense qu'ils se développent à partir d'une seule cellule du myomètre, en utilisant des voies de signalisation atypiques pour diriger sa division cellulaire [2]. Au lieu de contribuer à la couche saine des cellules musculaires lisses, cette division cellulaire désordonnée donne naissance à une masse qui devient un fibrome. Bien que l'on ne sache pas exactement ce qui cause ce développement, les fibromes sont connus pour être hormono-dépendants, se développent rarement avant le début des règles, peuvent se développer avec la grossesse et diminuer après la ménopause [3]. Cependant, il est suggéré que la génétique, l'origine ethnique, les facteurs environnementaux, les facteurs de biologie cellulaire, les hormones, l'inflammation, les maladies chroniques, la nutrition, les facteurs liés au mode de vie, etc., peuvent tous contribuer au développement des fibromes [4].
Les fibromes peuvent être décrits cliniquement en fonction de leur emplacement. Ils peuvent être trouvés dans, sur ou près de l'utérus, bien que les 3 types les plus courants comprennent la sous-muqueuse (dans l'endomètre), intramurale (dans la paroi de l'utérus) et sous-séreuse (à partir du périmètre) [2]. Il y a généralement plusieurs fibromes présents, et ils peuvent être de types et de tailles variables [3]. Étant donné que les cellules proviennent du muscle utérin, elles réagissent aux hormones œstrogènes et progestérone, ce qui peut favoriser leur croissance au fil des ans. En règle générale, les tailles vont de quelques millimètres à de grandes excroissances de 20 centimètres ou plus de diamètre [3]. Dans de rares cas, ils peuvent atteindre des tailles «géantes». L'un des plus gros fibromes enlevés chirurgicalement pesait plus de 60 livres! [5] Dans cet esprit, il n'est pas surprenant que les fibromes puissent provoquer un certain nombre de symptômes.
Quels sont les symptômes?
Bien que la majorité des femmes puissent développer des fibromes, seulement environ 30% des femmes développeront des symptômes [1]. Le diagnostic repose sur la présentation des symptômes et l'examen physique, bien que l'imagerie par ultrasons soit couramment utilisée pour établir un diagnostic [1]. La taille, la forme, le nombre et l'emplacement des fibromes dicteront la gravité des symptômes. Les symptômes peuvent inclure des saignements abondants avec règles, des douleurs menstruelles, une gêne pelvienne, des douleurs lors des rapports sexuels, une pression sur la vessie, une perte de grossesse, un travail prématuré et, dans certains cas, une infertilité [4]. Le symptôme de présentation le plus courant est généralement des règles abondantes ou prolongées, qui peuvent entraîner une anémie en l'absence de prise en charge, ce qui peut être dangereux.
Ces symptômes peuvent avoir un impact considérable sur la santé et la qualité de vie d’une femme, et il existe un risque accru de détresse émotionnelle, de dépression et d’anxiété [1]. On a constaté que les femmes présentant des fibromes symptomatiques avaient besoin de plus de médicaments contre la douleur, de produits d'hygiène féminine et de ressources de soins de santé pour aider à gérer la maladie [6]. De nombreuses femmes trouvent les fibromes difficiles à vivre, et les fibromes utérins restent l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les femmes demandent une hystérectomie [4].
Quels sont les traitements disponibles
Les fibromes utérins restent exceptionnellement difficiles à traiter. Bien que les fibromes soient le type de tumeur bénigne le plus courant chez les femmes, les choix de traitement sont quelque peu limités. La norme pour les fibromes non gênants est de regarder et d'attendre, car les fibromes diminuent naturellement pendant la ménopause. Pour les femmes présentant des symptômes, la prise en charge médicale traditionnelle peut aller de conservatrice à invasive, mais peut inclure des contraceptifs hormonaux, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), d'autres médicaments hormonaux, une embolisation de l'artère utérine et plusieurs interventions chirurgicales [1]. Les méthodes de traitement non hormonales et non chirurgicales peuvent inclure des suppléments, des nutriments et des pratiques telles que la vitamine D, le thé vert, la curcumine, un régime riche en fibres, des choix de nutrition et de style de vie, l'acupuncture et divers remèdes à base de plantes [7]. Le succès est imprévisible avec les techniques de médecine alternative, bien que des pratiques saines pour soutenir la santé cellulaire, les besoins nutritionnels et la régulation hormonale peuvent être de bons points de départ. Alors que la plupart des traitements naturels peuvent ne pas réduire ou inverser les fibromes, ils peuvent jouer un rôle dans la prévention de leur croissance.
Conclusion
